SOBREDENTADURES

Una sobredentadura és una rehabilitació completa que es pot dur a terme en pacients completamen desdentats mitjançant l'ús de pocs implants (pot ser prou amb 4 implants en el maxilar o 2 en la mandíbula). És un sistema econòmic i eficaç per reposar totes les peces dentals en pacients edèntuls o bé per fixar pròtesis en pacients que no aconsegueixen adaptar-se al seu moviment.

Durant molts anys s'han utilitzats diferents mecanismes per a aquesta fixació: imants, boles... però els que més s'han utilitzat són les barres i, encara més higiènics, els retenedors del tipus Locator®

Es tracta d'un sistema d'acoblament mascle/femella. La part mascle va caragolada a l'implant i és la part daurada que el pacient es veu a la boca quan es lleva la dentadura. La part femella va incorporada en la dentadura. Ambdues parts encaixen mitjaçant l'ús de camises de tefló amb diferents dureses segons el seu color.

D'aquesta manera, la pròtesis removible queda fortament fixada a la boca del pacient proporcionant-li una major comoditat sobretot a l'hora de mastegar.

MUCOSITIS

La mucositis oral (com la de la image de dalt) és una de les primeres manifestacions orals a causa de la quimiotèrapia i la radioteràpia de pacients tractats de càncer de cap i coll.

La mucositis és la manifestació dels canvis inflamatoris per culpa de la irradiació de la zona o de l'ús d'agents quimioteràpics. Es manifesta en forma d'úlceres doloroses, unflor i eritema (enrogiment). Les localitzacions més freqüents són la mucosa jugal (la cara interna de les galtes), els llavis, la llengua, el sòl de la boca i el paladar bla.

En pacients sotmesos a radioteràpia, apareix sovint quan la dosi aplega a un mínim (30Gy), més o menys a partir de la tercera setmana. Els pacients tenen molèsties i fins i tot dolor per tragar aliments i líquids. Apareix xerostomia (sequedat de boca) i disgèusia (pèrduda del sabor). Quan acaba la radioteràpia, la mucositis desapareix espontàniament en unes setmanes. 

En pacients amb tractament de quimioteràpia, la mucositis és més agressiva, apareix abans i en un parell de setmanes es resol espontàniament. 

En els pacients que vagen a sotmetre's a aquests tractaments convé fer una visita prèvia al dentista per establir una correcta neteja oral amb colutoris de clorhexidina i tractar lesions dentals que pugues ocasionar complicacions a posteriori. 

Quan la mucositis ja s'ha establit, es recomanen colutoris de bencidamida (amb efecte analgèsic, antiinflamatori i anestèsic), molta hidratació, evitar els àcids, els aliments picants, l'alcohol i el tabac i en alguns casos són necessaris els antibiòtics tòpics.

EROSIÓ DENTAL

L'erosió dental es defineix com a una lesió que afecta la superfície de la dent per l'efecte erosiu del pH baix dels aliments, begudes i vòmits (per exemple en pacientes amb reflux gàstric o pacients amb bulímia) sense la participació directa dels bacteris.

En aquests casos es recomana NO netejar-se les dents directament després del contacte amb la solució àcida ja que aquesta desmineralitza la superfície i les cerres del raspall poden acabar per erosionar encara més la zona lesionada sense permetre la seua remineralització.

Es recomana posposar la neteja 20 minuts i mai utilitzar raspalls durs ni netejar-se de forma agressiva de manera que es puga empitjorar la lesió.

En casos greus d'erosió, altres tractaments rehabilitadors amb reconstruccions de composite (empasts) o restauracions de ceràmica (carilles, corones...) poden ser necessaris

(*Els drets de les images queden reservats als seus autors)