dimecres, 21 de febrer del 2018

AFTES BUCALS

Resultado de imagen de aftas bucales

Les aftes bucals (conegudes al carrer com nafres) són úlceres de diferent grandària, nombre i localització que apareixen en les mucoses de la boca. Són doloroses i recidivants (apareixen de nou en major o menor freqüència). Apareixen en forma de brots y solen resoldre's espontàniament en la majoria dels casos.

Tenen prevalència en classes socials altes, en dones i dels 10 als 40 anys d'edat.

Se poden distingir alguns factors predisposants de la seua aparició como:

  • Acció irritativa sobre la mucosa oral: traumatismesmanipulacions dentals...
  • Al·lèrgens alimenaris: moltes vegades apareixen després de consumir certs aliments o begudes
  • Cessament de l'hàbit de fumar. Els pacients fumadors presenten menys aftes por l'increment de la queratinització de l'epiteli de les mucoses.
  • Cicle menstrual: generalment en la fase premenstrual o luteínica quan disminueix la cornificació de l'epiteli i es fa més susceptible a l'aparició d'aftes. Curiosament, les aftes disminueixen o desapareixen durant l'embaràs.
  • Estrés, ansietat, nerviosisme o depressió.
  • Factors genètics
  • Fàrmacs i altres productes químics d'alguns dentífrics i colutoris.
  • Malalties sistèmiquesceliaquia (intolerància al gluten) y malalties intestinals (malaltia de Crohn...), dèficit de ferro, de vitamines (complex de vitaminas B), de zinc (manté la integritat epitelial), sida (aftes més severes i persistents), algunes síndromes...
En general se clasifiquen segons la seua grandària en aftes menors (85% dels casos) quan no superen el centímetre i curen sense seqüeles de 10 a 14 dias i aftes majors quan mesuren més d'un centímetr i poden trigar a curar fins a un mes deixant una possible cicatriu.

No existeix un tractament específic per evitar la seua aparició. En general, cal evitar els traumatismes locals, eliminar els possibles al·lèrgens de la dieta i diagnosticar y tractar les malalties sistèmiques que puguen ser les causants.




Actualment, tots els tractaments d'aftes como els antisèptics (colutoris i gels de clorhexidina) i els anestèsics tòpics, van encaminats a disminuir el dolor de les aftes, evitar la infecció i accelerar la seua cicatrització. En casos d'aftes persistents, aftes majors i pacients amb sida pot ser necessari l'ús de tractament antibiòtic i corticoide. 

dilluns, 12 de febrer del 2018

EMPELTS D'OS

Resultado de imagen de bio-oss

En moltes ocasions, el pacient necessita d'empelts ossis per a la col·locació dels implants o fins i tot per a preservar alguna dent. Però, què són exactament els empelts ossis?

Se tracta de biomaterials que s'utilitzen durant algunes intervencions (elevació de sinus, col·locació d'implants...) i que van a fomentar la creació d'os nou allà on abans no hi havia.

Els empelts d'os poden ser de molts tipus:

  • Autòlegs: l'os procedeix del propi pacient. Moltess vegades la zona donant no aporta prou os i se combina amb altre tipus d'empelts ossis. Produeixe major molèstia ja que cal una segona zona intervinguda d'on extraure l'os. A vegades, en la col·locació d'implants se pot aprofitar el mateix os fresat durant la intervenció.
  • Al·logèns: procedents de cadàvers y processats per congelació o desmineralització. Estan esterilitzats i són subministrats per bancs de teixits. Són tractats químicament par evitar la transmissió de malalties.
  • Aloplàstics: són sintètics (fosfats de calci, vidres bioactius, hidroxiapatita...) Se solen mesclar amb l'os autòleg quan és insuficient.
  • Xenogèns: procedeixen d'altres espècies. Són generalment d'origen boví.
Sovint s'utilitzen altres tipus d'empelts com ara les membranes de col·lagen o el plasma ric en plaquetes que s'extrau prèviament de la sang del pacient.

Tots estos biomaterials tenen l'objectiu d'intentar guanyar volum y massa òssia en zones compromeses.

diumenge, 4 de febrer del 2018

CANDIDIASI ORAL

Resultado de imagen de candidiasis oral

La candidiasi és la micosi (infecció per fongs) més freqüent en la cavitat oral. Està causada pels fongs del gènere Candida (80% Candida albicans) que forman part de la flora habitual de la boca.

Estos fongs se tornen patògens quan tenen lloc factors que faciliten el seu desenvolupament. És una infecció oportunista que ens pot servir també como indicador de la presència d'una malaltia sistèmica.

Els factors que predisposen la seua aparició són de dos tipus:

  • Generals:
    • Alcoholisme
    • Alteracions endocrines (diabetis, embaràs, hipertiroidisme...)
    • Farmacològics (antibiòtics, antidepressius, corticoides...)
    • Inmunodeficiències (leucèmia, SIDA...)
    • Xerostomia (boca seca)
  • Locals
    • Pròtesis antigues i mal ajustades.
    • Pèrdua de dents que predisposen l'aparició de fissuras en las comissuras labials.
    • Mala higiene oral
    • Ús abusiu del xupó
    • Tabaquisme
Hi ha diferents tipus de candidiasi malgrat que la forma més típica és la que se manifesta amb plaques blanques en la mucosa interna de les galtes i vores laterals de la llengua. Estes plaques blanques se desprenen amb facilitat sense dolor. Altres formes poden cursar amb zones eritematoses (roges), depapil·lació de la llengua...




El tractament consisteix a millorar o eliminar els factors locals i sistèmics que poden desencadenar-la així com l'administració de fàrmacs antimicòtics como la Nistatina.