QUÈ ÉS UN DIASTEMA?

Els diastemes són espais entre les dents. És una entitat contrària a l'apinyament que veíem en la publicació anterior i és menys freqüent que aquell. Un exemple conegut de diastema és el de Madonna (fotografia superior). Malgrat que el més característica és el diastema entre els dos incisius centrals, poden aparéixer entre qualsevol peça dental.

Com l'apinyament, els diastemes poden tindre diverses causes.

A) DIASTEMES PRIMARIS

Són els diastemes que apareixen perquè:

• les dents són menudes (microdòncia) de manera generalitzada (totes les dents) o localitzada (només algunes dents). És el cas, per exemple, dels incisius laterals conoides (imatge 1)
• hi ha menor número de dents (hipodòncia) o falta alguna dent (agenèsia). L'agenèsia més freqüent és la dels cordals (queixals del seny) però la que més causes de tractament suposa és l'agenèsia dels incisius laterals (imatge 2). L'oligodòncia o agenèsies de moltes dents és sol associar a síndromes. 
• els maxil·lars són més grans que les dents que les allotgen.

B) DIASTEMES SECUNDARIS

Són produïts per factors ambientals com ara la pèrdua de dents, un fre gran inserit que impedeix el tancament espontani del diastema interincisiu en els xiquets (imatge 3), hàbits de succió (digital o d'objectes), trastorns eruptius (traumatismes, dents supernumeràries...), quists, periodontitis o algunes malalties sistèmiques (síndrome de Down, de Cushing, celiaquia, malaltia de Paget entre d'altres).

També s'han assenyalat factors genètics associats a l'herència de pares a fills i també és més freqüent en pacients de raça negra.

TRACTAMENT

Malgrat que no fa molt, es va voler donar als diastemes una importància estètica (ja que rejuveneixen per ser un tret típic de xiquets i adolescents) i es posaren ortodòncies per tal d'obrir l'espai entre els incisius, normalment el tractament dels diastemes (que sol ser un tractament estètic) consisteix al tancament d'espais amb ortodòncia eliminant els possibles factors que puguen produir-lo (hàbits, fres...)

Generament els diastemes solen recidivar (tornar a aparéixer) per aixó cal una bona retenció en acabar el tractament i realitzar revisions periòdiques.

Moltes vegades, sobretot quan s'associen a canvis en la mida de les dents, el tractament dels diastemes amb ortodoncia s'ha d'associar a altres tractaments amb empasts o corones i carilles de porcelana per a millorar l'estètica i l'harmonia del sector anterior.

Imatge 1: Incisiu lateral conoide.

Imatge 2: Agenèsia de l'incisiu lateral esquerre (el clau ocupa el seu lloc)

Imatge 3: Fre superior inserit

(Els drets de totes les imatges queden reservats a llurs autors)